مطالعه تطبیقی سیستم های مراقبت از سلامت دهان و مدل های بیمه ای در چند کشور برای ارایه الگوی مناسب در ایران

دریافت: 4/2/92 پذیرش:23/10/92   مقدمه: هدف این مطالعه مقایسه سیستم مراقبت از سلامت و بیمه ملی در کشورهای منتخب جهت پیشنهاد الگوی مناسب برای ارایه خدمات پایه سلامت دهان در ایران است.   روش کـار: این مطالعه به صورت کیفی، و به روش تطبیقی انجام شد. مرحله اول شامل مطالعه مشخصه های سیستم مراقبت از سلامت در کشورهای فنلاند، انگلیس، فرانسه، کانادا و ژاپن بود که خروجی آن جداول تطبیقی بر اساس: تأمین کنندگان بودجه، محل دریافت خدمت، نوع خدمت، ارایه دهندگان و روش های بازپرداخت، و گیرندگان خدمت بود. نتایج مطالعه مرحله اول، چارچوب الگوی پیشنهادی را تعیین کرد. در مرحله دوم این چارچوب با استفاده از تکنیک دلفی به اجماع 25 نفر از صاحب نظران در مسایل سلامت دهان رسید.   یافته ها: مشخصه های سیستم ارایه خدمت در کشورهای منتخب و ایران مشترک است؛ اما عملکرد آن ها متفاوت می باشد. در ایران به منظور تأمین نیازهای درمانی، بسته خدمتی پایه، با تأکید بر خدمات پیشگیری می بایست طراحی شود. بسته مذکور باید جزو خدمات تحت پوشش صندوق های بیمه ملی سلامت قرار گیرد. کلینیک های دندان پزشکی ویژه ای باید طراحی شوند که در آن دندان پزشک یا بهداشت کار معاینات دوره ای،خدمات پیشگیری و ارجاع را در قالب پرداخت سرانه به مراجعین ارایه نمایند. دندان پزشکان بخش خصوصی در قالب پرداخت به ازای خدمت، سایر خدمات تحت پوشش را به بیماران ارجاعی ارایه نمایند. مالیات و حق بیمه مناسب ترین روش تأمین مالی سیستم است و به منظور تداوم استفاده از مزایای بیمه معاینات دوره ای می بایست اجباری گردد.   نتیجه گیری: پوشش تمامی اقشار جامعه از طریق صندوق های بیمه ملی، تهیه بسته خدمتی هدفمند با تأکید بر مراقبت های پیشگیری، تشویق بخش خصوصی به مشارکت، تأمین مالی خدمات از طریق منابع دولتی، حق بیمه و مالیات، مؤلفه های اساسی در طراحی الگوی مناسب سیستم مراقبت از سلامت دهان در ایران است.